Κλοπιδογρέλη (Plavix): Παρενέργειες | Οδηγίες Χρήσεως | Πληροφορίες

Τι είναι η Κλοπιδογρέλη (Plavix κ.α.);

Η κλοπιδογρέλη, γνωστή και με τις εμπορικές ονομασίες Plavix, Thienopyridine και Lopigrel κ.α., είναι ένα αντιαιμοπεταλικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της δημιουργίας θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να αποφράξουν τις αρτηρίες και να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με μελέτες όπως η “Comparative pharmacokinetics/pharmacodynamics of clopidogrel besylate and clopidogrel bisulfate in healthy Korean subjects” των BH Kim et al. (2012), η κλοπιδογρέλη δρα με την αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων, τα οποία είναι κύτταρα του αίματος που βοηθούν στην πήξη του αίματος. Εμποδίζοντας τα αιμοπετάλια να συσσωρευτούν, η κλοπιδογρέλη μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Μηχανισμός δράσης, Χημική δομή και Θεραπευτική κατηγορία

Η κλοπιδογρέλη δρα με την αναστολή της ενεργοποίησης και συσσώρευσης των αιμοπεταλίων, μειώνοντας έτσι τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η δράση της κλοπιδογρέλης οφείλεται στην μη αναστρέψιμη αναστολή του ενζύμου P2Y12, το οποίο είναι απαραίτητο για την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων από την αδενοσίνη διφωσφορική (ADP). Η ADP απελευθερώνεται από τα ενεργοποιημένα αιμοπετάλια και προάγει την περαιτέρω ενεργοποίηση και συσσώρευση των αιμοπεταλίων. Αναστέλλοντας το P2Y12, η κλοπιδογρέλη εμποδίζει την ADP να ενεργοποιήσει τα αιμοπετάλια, μειώνοντας έτσι τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η κλοπιδογρέλη (φάρμακα Plavix, Thienopyridine κ.α.) είναι μια θειενυλοπυριδίνη με χημικό τύπο C16H16ClN5O2S. Έχει λευκό ή ελαφρώς κίτρινο χρώμα και είναι ελάχιστα διαλυτή στο νερό. Ανήκει στην κατηγορία των αντιαιμοπεταλικών φαρμάκων, γνωστών και ως θρομβοαντιπηκτικά ή αντιθρομβωτικά. Τα αντιαιμοπεταλικά φάρμακα δρουν με την αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων, μειώνοντας έτσι τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η κλοπιδογρέλη είναι ένα αποτελεσματικό αντιαιμοπεταλικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της δημιουργίας θρόμβων αίματος. Η δράση της οφείλεται στην αναστολή του ενζύμου P2Y12, το οποίο είναι απαραίτητο για την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων από την ADP. Η κλοπιδογρέλη ανήκει στην κατηγορία των αντιαιμοπεταλικών φαρμάκων και χρησιμοποιείται για διάφορες ιατρικές καταστάσεις, όπως η πρόληψη καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή περιφερική αρτηριακή νόσο.

Ενδείξεις

Η κλοπιδογρέλη ενδείκνυται για:

• Πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς με οξύ στεφανιακό σύνδρομο (ΟΣΣ):
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΕΜ)
  • Ασταθής στηθάγχη
  • Αγγειοπλαστική στεφανιαίας αρτηρίας (PCI)
• Πρόληψη θρομβοεμβολικώνεπεισοδίων σε ασθενείς με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισ επεισοδίων σε ασθενείς με οξύ στεφανιακό σύνδρομο (ΟΣΣ) ή οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΠΙΣΧ
• επεισοδίων σε ασθενείς με περιφερική αρτηριακή νόσο (ΠΑΝ), συμπεριλαμβανομένης της συμπτωματικής περιφερικής αρτηριακής νόσου (ΣΠΑΝ) και της νόσου καρωτίδων
• Πρόληψη θρόμβωσης μετά από εμφύτευση stent στεφανιαίας αρτηρίας ή περιφερικής αρτηρίας

Αντενδείξεις και Προφυλάξεις

Η κλοπιδογρέλη (φάρμακα Plavix, Thienopyridine κ.α.) αντενδείκνυται σε ασθενείς με:

• Υπερευαισθησία στην κλοπιδογρέλη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου
• Ιστορικό σοβαρής αιμορραγίας, όπως γαστροεντερική αιμορραγία ή ενδοκρανιακή αιμορραγία
• Ενεργή σοβαρή ηπατική νόσος
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια

Η κλοπιδογρέλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με:

• Ιστορικό αιμορραγίας ή αλλεργικής αντίδρασης σε άλλα αντιαιμοπεταλικά φάρμακα
• Γαστροεντερικό έλκος ή άλλη πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας
• Ηπατική νόσος
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
• Συννοσηρότητα που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας

Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους

• Ηλικιωμένοι: Η κλοπιδογρέλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με την ηλικία.
• Παιδιά: Η κλοπιδογρέλη δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών.
• Έγκυες: Η κλοπιδογρέλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

Δοσολογία και χορήγηση

Η συνήθης δοσολογία της κλοπιδογρέλης είναι 75 mg μία φορά την ημέρα. Σε ασθενείς με οξύ στεφανιακό σύνδρομο (ΟΣΣ) ή οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΠΙΣΧ, η συνήθης δοσολογία είναι 300 mg ως εφάπαξ δόση, ακολουθούμενη από 75 mg μία φορά την ημέρα.

Η κλοπιδογρέλη μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή.

Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση;

Εάν παραλείψετε μια δόση κλοπιδογρέλης, πάρτε την το συντομότερο δυνατό. Εάν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση σας, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το συνηθισμένο σας πρόγραμμα δοσολογίας. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη χαμένη δόση.

Υπερδοσολογία

Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας κλοπιδογρέλης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, δυσκολία στην αναπνοή και στομαχικές διαταραχές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να απειληθεί η ζωή.

Είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια αν υποψιάζεστε υπερδοσολογία κλοπιδογρέλης. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για την υπερδοσολογία κλοπιδογρέλης, έτσι η αντιμετώπιση επικεντρώνεται κυρίως στην υποστηρικτική φροντίδα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μέτρα για την αντικατάσταση αίματος και υγρών και τη διαχείριση των συμπτωμάτων της αιμορραγίας.

Παρενέργειες

Η κλοπιδογρέλη (φάρμακα Plavix, Lopigrel, Thienopyridine κ.α.), όπως άλλωστε όλα τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες. Οι συχνές παρενέργειες της κλοπιδογρέλης περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία (επιστάξεις, μώλωπες, αιμορραγία από τα ούλα, αιμορραγία μετά από τραυματισμό)
• Πόνος στο στομάχι
• Διάρροια
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Εξάνθημα
• Πονοκέφαλος

Οι περισσότερες παρενέργειες της κλοπιδογρέλης ήπιες και συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Περιστασιακά, μπορεί να χρειαστεί η προσαρμογή της δόσης ή η διακοπή της χρήσης κλοπιδογρέλης αν οι παρενέργειες ενοχλητικές.

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας αν έχετε επίμονες ή ενοχλητικές παρενέργειες ή αν παρατηρήσετε ανησυχητικά συμπτώματα, όπως ασυνήθιστη αιμορραγία ή σημάδια αλλεργικής αντίδρασης (κνίδωση, πρήξιμο στο πρόσωπο).

Αλληλεπιδράσεις

Η κλοπιδογρέλη αλληλεπιδρά με μια σειρά άλλων φαρμάκων. Αυτές περιλαμβάνουν:

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου

• Αντιπηκτικά: Η κλοπιδογρέλη σε συνδυασμό με αντιπηκτικά (όπως η βαρφαρίνη) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα ΜΣΑΦ, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας και μάλιστα όταν λαμβάνονται σε συνδυασμό με την κλοπιδογρέλη.
• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs): Αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη.
• Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs): Τα PPIs, όπως η ομεπραζόλη, μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της κλοπιδογρέλης, μειώνοντας την ικανότητά της να εμποδίζει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής

Η κλοπιδογρέλη δε φαίνεται να έχει σημαντικές αλληλεπιδράσεις με τα τρόφιμα. Ωστόσο, καλό είναι να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση γκρέιπφρουτ ή χυμού γκρέιπφρουτ κατά τη λήψη κλοπιδογρέλης, καθώς μπορεί να παρεμποδίσει τον μεταβολισμό της.

Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες

Σημαντικές επιπλέον πληροφορίες που θα πρέπει να τονιστούν σχετικά με την κλοπιδογρέλη (φάρμακα: Plavix, Lopigrel, Thienopyridine κ.α.):

• Είναι κρίσιμο να ενημερώσετε τον γιατρό σας σχετικά με άλλα φάρμακα που λαμβάνετε: Μια σειρά από φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την κλοπιδογρέλη και είναι σημαντικό να ενημερώνεται ο γιατρός (ή και ο φαρμακοποιός) σας για να υπάρχει πρόνοια ή να δοθεί οδηγία για τη σειρά λήψης και προσαρμογή των δοσολογιών των φαρμάκων.
• Ενημέρωση πριν από χειρουργικές επεμβάσεις και άλλες διαδικασίες: Η κλοπιδογρέλη χρειάζεται να διακοπεί πριν από κάποια χειρουργική επέμβαση ή διαδικασία που ενέχει κίνδυνο αιμορραγίας. Συζητήστε με τον γιατρό σας για το πότε να τη διακόψετε και πότε να τη συνεχίσετε.
• Απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με ορισμένες παθήσεις: Η κλοπιδογρέλη ενδέχεται να μην είναι η κατάλληλη θεραπεία, ή ενδέχεται να απαιτεί προσαρμογή της δόσης της σε ασθενείς με σοβαρά ηπατικά ή νεφρικά προβλήματα. Επιπλέον, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας σε άτομα με ιστορικό πεπτικού έλκους ή θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας (ΤΤΠ).

Ανάπτυξη ανθεκτικότητας

Αν και η ανάπτυξη ανθεκτικότητας στην κλοπιδογρέλη είναι σχετικά ασυνήθιστη, έχουν υπάρξει αναφορές για τη λεγόμενη “υψηλή αντιδραστικότητα αιμοπεταλίων υπό θεραπεία” (“high on-treatment platelet reactivity”) σε ορισμένους ασθενείς, που μπορεί να αποτελεί έναν κλινικά σημαντικό παράγοντα. Η μελέτη του Lestari et al. (2010) ασχολείται και με αυτό το θέμα, της “υπο-απόκρισης” δηλαδή στην κλοπιδογρέλη και εξετάζει τους πιθανούς λόγους για τους οποίους ορισμένοι ασθενείς μπορεί να ανταποκρίνονται λιγότερο στη θεραπεία.

Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες

Πριν από την έγκριση για κλινική χρήση, τόσο η κλοπιδογρέλη όσο και οι μεταβολίτες της έχουν μελετηθεί εκτενώς, τόσο σε προκλινικές όσο και σε κλινικές δοκιμές. Προκλινικές μελέτες σε ζώα έδωσαν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της κλοπιδογρέλης ως αντιαιμοπεταλικού φαρμάκου και βοήθησαν στη διαμόρφωση της αρχικής της ανάπτυξης. Οι μεταγενέστερες κλινικές μελέτες επικεντρώθηκαν στην αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της κλοπιδογρέλης σε διάφορες κλινικές καταστάσεις.

Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά

• Μετεγκριτική Εγρήγορση: Μετά την έγκρισή της, η κλοπιδογρέλη υπόκειται σε διαρκή φαρμακοεπαγρύπνηση για την παρακολούθηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της σε πραγματικές συνθήκες (σε αντίθεση με το “ελεγχόμενο περιβάλλον” των κλινικών δοκιμών).
• Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά: Η κλοπιδογρέλη είναι μια ανενεργή πρόδρομη ουσία που χρειάζεται να μετατραπεί μέσω μεταβολισμού του ήπατος στην ενεργή της μορφή. Έτσι, το μεταβολικό προφίλ ενός ατόμου μπορεί να επηρεάσει τη δράση και την αποτελεσματικότητα της. Στην μελέτη του Kim et al. (2012) εξετάζεται και επιβεβαιώνει πιθανές φαρμακοκινητικές διαφορές μεταξύ της κλοπιδογρέλης και της κλοπιδογρέλης διθειικό άλας (clopidogrel bisulfate). Ο στόχος της μελέτης ήταν να βελτιστοποιηθεί η δοσολογία των δύο μορφών της κλοπιδογρέλης.

 

Συγκριτική αποτελεσματικότητα

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η αξιολόγηση της συγκριτικής αποτελεσματικότητας της κλοπιδογρέλης (φάρμακα: Plavix, Lopigrel, Thienopyridine κ.α.) έναντι άλλων αντιαιμοπεταλικών φαρμάκων. Αυτού του είδους οι αναλύσεις επιχειρούν να καθορίσουν εάν η κλοπιδογρέλη προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι εναλλακτικών αντιαιμοπεταλικών φαρμάκων (π.χ. ασπιρίνη, πρασουγρέλη ή τικαγρελόρη). Οι συγκριτικές μελέτες εξετάζουν προσεκτικά το προφίλ ασφάλειας και αποτελεσματικότητας κάθε φαρμάκου, εστιάζοντας στη μείωση του κινδύνου θρομβωτικών επεισοδίων και στον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών.

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις

Οι συστηματικές ανασκοπήσεις και οι μετα-αναλύσεις θεωρούνται η “χρυσή τομή” στην αξιολόγηση των ιατρικών στοιχείων, καθώς συνθέτουν και εξετάζουν επιστημονική βιβλιογραφία από πολλαπλές μελέτες, providing insights that may not be obvious from individual studies alone. Στα πλαίσια αυτά συναντάμε πολλές συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις που συγκρίνουν την κλοπιδογρέλη με άλλα αντιαιμοπεταλικά φάρμακα. Γενικά, η κλοπιδογρέλη φαίνεται να προσφέρει αποτελεσματική αντιθρομβωτική δράση με ένα σχετικά ευνοϊκό προφίλ κινδύνου-οφέλους, ειδικά συγκριτικά με την παραδοσιακή ασπιρίνη.

Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές

Μέχρι και σήμερα, εξακολουθεί να υπάρχει ενεργή έρευνα πάνω στις διάφορες πτυχές της χρήσης της κλοπιδογρέλης. Ιδιαίτερα ενεργητικοί τομείς έρευνας είναι οι εξής:

• Βελτιστοποίηση της θεραπείας: Ορισμένες μελέτες επικεντρώνονται στον προσδιορισμό της ιδανικής δοσολογίας και διάρκειας της θεραπείας με κλοπιδογρέλη σε διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών, με βάση κλινικούς και γενετικούς παράγοντες (“εξατομικευμένη ιατρική”).
• Νέες ενδείξεις: Υπάρχει επιστημονικό ενδιαφέρον για την επέκταση της χρήσης της κλοπιδογρέλης σε νέες ενδείξεις, όπως η πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• Αντιμετώπιση της ανθεκτικότητας στην κλοπιδογρέλη: Ένα μέρος της έρευνας καταπιάνεται με την αντιμετώπιση της “υπο-απόκρισης” στην κλοπιδογρέλη (Lestari et al., 2010). Αναζητούνται νέες στρατηγικές και πιθανόν νεότεροι φαρμακευτικοί παράγοντες με βελτιωμένα προφίλ για την αντιμετώπιση του ζητήματος της ανθεκτικότητας στη θεραπεία με κλοπιδογρέλη.

Η συνεχιζόμενη έρευνα γύρω από την κλοπιδογρέλη και την αποτελεσματική χρήση της είναι πιθανό να οδηγήσει σε βελτιωμένες στρατηγικές θεραπείας και σε βελτιωμένα αποτελέσματα για ασθενείς που χρήζουν αντιαιμοπεταλικής θεραπείας.

Συνοπτικά

Η κλοπιδογρέλη (φάρμακα: Plavix, Lopigrel, Thienopyridine κ.α.) είναι ένα αντιαιμοπεταλικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρομβωτικών επεισοδίων σε ασθενείς με οξύ στεφανιακό σύνδρομο, οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο ή περιφερική αρτηριακή νόσο.

Πώς λειτουργεί: Η κλοπιδογρέλη αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.

Ενδείξεις: Η κλοπιδογρέλη ενδείκνυται για:

• Πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς με οξύ στεφανιακό σύνδρομο (ΟΣΣ)
• Πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΠΙΣΧ
• Πρόληψη θρόμβωσης μετά από εμφύτευση stent στεφανιαίας αρτηρίας ή περιφερικής αρτηρίας

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης: Η συνήθης δοσολογία της κλοπιδογρέλης είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

Παρενέργειες: Οι συχνές παρενέργειες της κλοπιδογρέλης περιλαμβάνουν αιμορραγία, πόνο στο στομάχι, διάρροια, δυσκολία στην αναπνοή και εξάνθημα.

Αντενδείξεις: Η κλοπιδογρέλη αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στην κλοπιδογρέλη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου, σοβαρή αιμορραγία, ενεργή σοβαρή ηπατική νόσο, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων.

Αλληλεπιδράσεις: Η κλοπιδογρέλη μπορεί να αλληλεπιδρά με μια σειρά άλλων φαρμάκων, όπως αντιπηκτικά, ΜΣΑΦ, SSRIs και SNRIs, PPIs.

Συνολικά, η κλοπιδογρέλη είναι ένα αποτελεσματικό αντιαιμοπεταλικό φάρμακο με ένα σχετικά ευνοϊκό προφίλ κινδύνου-οφέλους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ενημερώνετε τον γιατρό σας για τυχόν άλλα φάρμακα που λαμβάνετε και για το ιατρικό σας ιστορικό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με κλοπιδογρέλη.

elpedia.gr

ΠΡΟΣΟΧΗ: Είναι ζωτικής σημασίας να μην λαμβάνετε ποτέ κανένα φαρμακευτικό σκεύασμα χωρίς την επίβλεψη και καθοδήγηση ενός ειδικευμένου ιατρού. Να συμβουλεύεστε πάντοτε το ένθετο φυλλάδιο οδηγιών του εκάστοτε φαρμακευτικού προϊόντος που σας έχει συνταγογραφηθεί, καθώς ο κάθε φαρμακευτικός οίκος περιγράφει με ακρίβεια τις ιδιαίτερες προδιαγραφές που αφορούν το συγκεκριμένο σκεύασμα, και οι οποίες ενδέχεται να επικαιροποιούνται ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Σημειώνεται ότι οι εμπορικές ονομασίες που αναφέρονται στο παρόν άρθρο αντιστοιχούν σε ευρέως γνωστά φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν τις δραστικές ουσίες υπό ανάλυση. Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν διαφοροποιήσεις ανάλογα με τη σύνθεση του εκάστοτε φαρμάκου. Το παρόν άρθρο εστιάζει στην ανάλυση της δραστικής ουσίας και όχι στην εμπορική ονομασία του φαρμάκου. Η αναφορά των εμπορικών ονομασιών γίνεται αποκλειστικά για τη διευκόλυνση των αναγνωστών, οι οποίοι θα πρέπει να μελετούν προσεκτικά το φύλλο οδηγιών κάθε εμπορικού σκευάσματος που χρησιμοποιούν. Είναι απαραίτητο να έχετε στενή συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό σας και τον φαρμακοποιό σας. Η αυτοχορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για την υγεία σας και πρέπει να αποφεύγεται ρητά.

Βιβλιογραφία

• Clopidogrel bisulfate MLAD Lestari, G Indrayanto, HG Brittain – Profiles of drug substances …, 2010 – Elsevier sciencedirect

• Bioequivalence study of clopidogrel bisulfate film-coated tablets A Lainesse, Y Ozalp, H Wong… – Arzneimittelforschung, 2004 thieme-connect

• Comparative pharmacokinetics/pharmacodynamics of clopidogrel besylate and clopidogrel bisulfate in healthy Korean subjects BH Kim, JR Kim, KS Lim, HS Shin, SH Yoon… – Clinical drug …, 2012 – Springer springer

Συχνές Ερωτήσεις